脚痛风_百度百科

发布日期:2020-05-25 04:10   来源:未知   阅读:

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  脚痛风是因为身体里有嘌呤分解代谢后形成尿酸异常升高,出现高尿酸血症。痛风可分为两大类:原发性痛风和继发性痛风。痛风高发于30~50岁。

  多关节发生畸形,出现功能障碍,急性关节炎,并发多种严重疾病,早起突发性疼痛剧烈,关节部位肿胀,红热,发烫。

  尿酸若不及时排出,进一步积聚会形成结晶。这些结晶沉积于关节及其周围组织、皮下组织、肾脏组织等,从而引起痛风性关节炎痛风石痛风性肾病等。痛风是一组代谢障碍性疾病。

  原发性痛风患者中,约10%~25%的患者有痛风阳性家族史;约1%~2%的患者有先天性酶缺陷,使嘌呤合成与分解代谢发生障碍;其他病因则不明。继发性痛风就是由某些疾病,如肾脏病、白血病、肿瘤等,或者由某些药物,如利尿剂、化疗药等,或者由等引起高尿酸血症所致。

  早期的临床表现,往往是反复发作的急性关节炎。急性痛风性关节炎的典型表现十分剧烈,多数起病急骤,且多在午夜突然因足痛惊醒。关节呈红肿热痛,痛不可触;疼痛在48~72小时内达到高峰。发作时呈“刀割样”、“咬噬样”或“烧灼样”剧烈,多数病人难以忍受,有的患者无奈之下只有“抱足痛哭”。70%以上的患者首发关节为足跖趾关节,其次累及踝、膝、 指、腕、肘关节等。每次急性发作时间约1周,其后自然缓解。

  患者关节畸形及功能障碍日益严重,痛风石增多,体积增大,易破溃流出白色尿酸盐结晶,由于关节永久性畸形,影响了日常学习、工作和生活,给病人带来极大地身心痛苦。

  长期性痛风,会并发多种其他疾病,如:肾机能障碍、肾结石、高血压、高血脂病、糖尿病、肥胖症、缺血性心脏病。给患者身心带来严重摧残。

  虽然高尿酸血症不一定会引发痛风,但是它与糖尿病、高血压、冠心病都是密切相关的。而尿酸过高导致痛风,除了痛以外,还会给身体的各器官带来严重的危害。

  尿酸盐结晶长期沉积于人体关节面,会破坏关节,导致关节疼痛、肿胀,久而久之,可侵蚀破坏关节骨质而导致关节畸形。尿酸盐沉积于皮下和关节周围,可以形成痛风石,痛风石若没有得到有效控制,持续生长的情况下或将穿透皮肤导致溃疡。彭翔指出,这类溃疡可以发生细菌感染。而一旦合并严重感染,情况恶化时则存在截肢甚至危及生命的可能性。

  此外,痛风结石还可沉积在人体的组织、脏器。脏器功能因尿酸沉积而受到损害,诱发多种疾病的出现。痛风患者容易发生肾脏损害和心脑血管疾病,高尿酸血症的患者死于心脏病的危险性会增加。尿酸偏高在中后期的时候,容易诱发血管疾病,加重心血管疾病的危险性。当尿酸代谢异常,沉积在肾脏时,会加重肾脏的负担,严重时可能会导致肾功能衰竭。

  确诊痛风后,病人需要长期服药控制病情。绝大部分病人能通过长期药物干预达到关节肿痛不再发,痛风石缩小甚至消失的效果。

  预防性痛风治疗:可通过饮食等方法,一是预防尿酸的过量产生,二是促进肾脏排泄尿酸,达到预防痛风的目的;痛风会因为尿酸在各个脏器的沉积,导致脏器微循环障碍,要积极防止心、脑血管及肾脏并发症。

  饮食治疗法是比较普遍和健康的治疗方法。饮食疗法主要包括以下方面:减少食用高嘌呤食物、高脂类食物,如肉类、野味、海鲜、含酵母食物和饮料等;尽可能食用嘌呤含量较低的食物,如大米、小麦、淀粉、高粱,鸡蛋、猪血、鸭血等。此外,痛风患者也应多饮蔬果类食物,随帝茶多饮后,可将尿酸通过尿液排出体外;.多运动,加强锻炼,排出人体多余脂肪。

  急性期就是,当病人突然出现红肿热痛时候的阶段,病人需要给予很急的处理:主要的原则是消炎、消肿、止痛。这个阶段的患者有很多错误的概念,认为因为血尿酸增高,就用降尿酸的药物,其实这个是不合适的。这个时候使用排泄尿酸的药物只能加重急性炎症。

  2.急性痛风发作:卧床休息,秋水仙碱0.5μg/h,直至疼痛缓解或腹泻发生。

  3.慢性痛风:低嘌呤饮食,长期应用丙磺舒(羧苯磺胺)1~2g/d,以增加肾脏尿酸排泄。减肥降低体重。

  2.多喝水,尽量排除尿酸是应该的,饮食上要特别注意了,这个时候就不要吃容易升高血尿酸的饮食,比如说:动物内脏、啤酒、白酒、海鲜。

  3.另外,患者尿的PH值是低的,这种情况下我们要用一些偏碱的药物,比如碳酸氢钠、枸橼酸钾之类,有利于尿酸外排。

  4.还可以用一些外用止痛药,主要是控制他的急性炎症,当急性炎症过去后,再逐渐从小量到大量抑制尿酸的药物。

  2.急性痛风发作:卧床休息,秋水仙碱0.5μg/h,直至疼痛缓解或腹泻发生。止痛剂100μg/d,2~3天。

  3.慢性痛风:低嘌呤饮食,长期应用丙磺舒(羧苯磺胺)1~2g/d,以增加肾脏尿酸排泄。减肥降低体重。

  痛风的病因是体内嘌呤物质新陈代谢紊乱,导致尿酸合成增加、排出减少,造成高尿酸血症。血液中尿酸浓度过高时,尿酸会以微小的钠盐结晶(俗称痛风石)形式析出,积累在关节、软骨和肾脏中,引发炎症。

  德国埃尔朗根大学近日发表研究公报称,其研究人员发现,人体免疫系统的嗜中性粒细胞在抗击痛风引发的炎症中发挥了关键作用。实验显示,这种免疫细胞会在关节等组织的炎症部位聚集,然后破裂死亡,死亡细胞释放的DNA和蛋白质等物质形成了一张紧密的网络,包裹住痛风石。

  炎症反应越激烈,就会有越多的嗜中性粒细胞参与抗炎,形成的网络会越紧密和复杂,能捕获的痛风石晶体也越多。被这张网络捕获的痛风石晶体会逐渐分解,患者的痛风症状也就慢慢消失。

  研究人员还发现,假如患者由于基因缺陷而无法启动上述免疫机制,痛风石就会在体内组织中扩散,引发长期炎症。

  即便红酒也别随便喝,因为红酒与痛风的证据不一致,有些说会促进,有些说影响小。至于白酒和啤酒,就戒了吧。

  痛风患者,应当避免海鲜、河鲜和动物内脏。在急性发作期,海鲜、河鲜都要暂时避免。非急性发作期,可以每天吃一两肉类和鱼类。

  奶类中的钙、钾、乳清酸等成分都有利于降低尿酸水平,可以作为膳食中优质蛋白质的重要来源。

  水果正常吃半斤,不要过量。水果中含果糖,但半斤的量所含果糖不超过20克,不会造成果糖摄入过高。

  豆浆不要喝,大豆中含有的草酸、植酸和嘌呤都保留在豆浆中。虽然豆浆水分较大,稀释了黄豆中的嘌呤,但它的量也比较大,会造成血尿酸水平的暂时性升高。

  痛风急性发作带给患者极大的痛苦和不便,严重影响其工作和生活。痛风作为代谢性疾病,加强对生活的长期规范化管理、控制血尿酸水平持续达标,不但对于痛风患者的疾病控制至关重要,也是目前亟待解决的医学挑战。

  根据国家风湿病数据中心中国痛风疾病数据显示,痛风患者治疗4周、12周和24周的随访率依次降低,分别为20.7%、10.8%和3.9%,即能坚持半年随访的痛风患者不足4%。与此同时,痛风患者的降尿酸治疗达标率在用药半年后也仅有38%。

  随着风湿免疫学科的发展,我国的痛风治疗水平快速提升。相比较85.7%的初诊正确判断率,临床医生面临着对痛风患者长期管理的3大挑战,即如何做好急性发作期的正确处理;如何提高痛风患者的血尿酸持续达标率以及如何提升痛风患者用药依从性。这些挑战的存在,除了目前医学还不能根治痛风这个原因外,还与传统抗痛风药物副作用大、剂量不好把握、治疗效果不好有很大的关系。首次在中国上市的20毫克和40毫克非布司他片,为医生和痛风患者提供了更好的初始剂量选择以及灵活的剂量调整阶梯,有助于治疗期间逐步平稳降低血尿酸的水平。

  专家提醒,高尿酸血症并不等于痛风,实际上在高尿酸血症者中只有10%左右的人可能被确诊为痛风,而另外90%的高尿酸血症者都不是痛风。高尿酸血症的人可能不是痛风,但是确诊为痛风的人必然有高尿酸血症。

  痛风与高尿酸血症直接相关,而且长期高尿酸血症还会引起或加重其他多器官损伤,并发肾脏病变(急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病、肾石症)、高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等。因此,痛风治疗,调控好血尿酸水平是关键。以往治疗痛风的药物主要是别嘌醇,别嘌醇90%是经肾脏代谢的,会增加痛风患者肾功能的负担,所以很多肾功能受损的患者,无法采取别嘌醇类的药物治疗。

  1.健康生活方式,调节饮食结构:以清淡饮食为主,多吃蔬菜,少盐限油,少吃高嘌呤的食物(如动物内脏、豆制品等);

  3.降低体重:通过瑜伽、健身、慢跑等有氧运动,或推拿、按摩等方法疏通经络,控制体重;

  4.预防性痛风治疗:可通过饮食、饮茶等方法,一是预防尿酸的过量产生,二是促进肾脏排泄尿酸,达到预防痛风的目的;

  5.痛风会因为尿酸在各个脏器的沉积,导致脏器微循环障碍,要积极防止心、脑血管及肾脏并发症。

  防治痛风,必须标本兼治,控制饮食,严格限制嘌呤含量丰富的食物,同时注意减肥,控制体重,适当增加体力活动。

  1、不宜剧烈活动:一般不主张痛风患者参加剧烈运动或长时间体力劳动,例如打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行、旅游等。

  4、痛风发作时应停止体育锻炼,即使是轻微的关节炎发作也宜暂时中止锻炼,直到恢复后再考虑重新开始锻炼。

  美国和加拿大研究人员一项最新的大规模调查发现,喝咖啡有助于降低人体血液中的尿酸水平,达到预防痛风的效果。

  血液中尿酸水平升高是罹患痛风的先兆。痛风这种以关节疼痛发炎为典型症状的疾病最常见于成年男性中。加拿大不列颠哥伦比亚大学、美国哈佛大学医学院等机构的研究人员在调查中发现,增加每日的多酚咖啡摄入量可明显降低血液中的尿酸水平。

  研究小组选取了近4.6万名40岁以上无痛风病史的男性,进行为期12年的跟踪调查。统计分析发现,咖啡的人,血液中尿酸水平会明显降低,与从不喝咖啡的人相比,每日饮用4杯至5杯咖啡的人痛风发病几率可降低40%。

  研究人员进一步分析发现,起作用的并非咖啡中的咖啡因成分,因为饮用无咖啡因的咖啡同样有降低血液中尿酸水平的作用。

  咖啡是目前全球饮用最为广泛的饮品之一。以美国为例,一半以上的美国人平均每天都要喝两杯以上咖啡。因此研究人员认为,研究咖啡对健康的潜在影响非常重要。这一研究成果发表在6月刊的《关节炎治疗和研究》杂志上。

  1、多饮水,多喝苏打水、碱性水,每日饮水量不少于1500毫升到3000毫升。

  3、碱化尿液,使尿pH(酸碱度)维持在6.2~6.9(有利于尿酸盐结晶的溶解和排出)。

  1.痛风发作与体内尿酸浓度有关,痛风会在关节腔等处形成尿酸盐沉积,激活机体自身的免疫系统,进而引发急性关节疼痛。而夜间人体处于相对缺水状态下,从而使尿酸更容易沉积并在关节等部位聚集,引起痛风。

  2.糖皮质激素具有抑制炎症的作用,但由于糖皮质激素的分泌具有昼夜规律性,凌晨零点至两点时最低,因此夜间激素水平低,人体糖皮质激素分泌较少,抗炎、止痛、排尿能力下降,此时痛风趁虚而入。

  3.当我们处于睡眠状态时,机体的新陈代谢速率处于低谷,在这一阶段人体温度较低,温度越低尿酸盐的饱和度会降低,更容易产生沉淀。

  4.睡觉打鼾者夜间易突发痛风,打鼾在医学上被称为睡眠呼吸暂停综合征,打鼾严重者会造成人体血液浓度降低,导致缺氧。为了应对组织缺氧,人体核苷代谢增加,以至于尽管患者不吃不喝,体内却产生了大量内源性嘌呤,而嘌呤代谢的最终产物就是尿酸。